患者宣教：肝活检 – hiliver知识分享

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肝脏是一个大器官，大约有足球大小，位于肋骨下方的右上腹部（下图）。它执行许多对生活至关重要的功能。

肝活检是通过细针穿刺获取一小块肝组织（大约是整个肝脏的1/5000），然后在实验室进行分析的程序。

建议进行肝活检主要是因为诊断问题或确定肝病的严重程度。最常见的原因是确定慢性肝病患者的肝脏中是否有疤痕组织（如果有，有多少）。

一般原则是，仅当结果会影响您的诊断、治疗或管理时，才建议进行肝活检。

肝活检的一些常见原因包括：

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） – NAFLD是一种肝脏中脂肪量增加的疾病。可以进行肝活检以确认NAFLD的诊断或查看肝脏受损的严重程度。NAFLD是肝活检的最常见原因。
某些肝脏疾病，例如慢性乙型或丙型肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC, 也称为原发性胆汁性肝硬化）、原发性硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫性肝炎(AIH)、血色素沉着症或威尔逊氏病。活检可以提供有关肝脏受损严重程度的信息。
不明原因的肝病或肝功能异常检查（反映肝脏损伤的血液检查）。
评估影像学检查（如超声、计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI））上看到的肿块。
肝移植后监测肝脏。

肝活检也可能对不明原因发热患者、某些罕见代谢疾病患者、服用甲氨蝶呤药物的一些（但不是全部）患者以及其他不太常见的疾病有帮助。

在进行肝活检之前，医生将检查血液检查，以反映您的血栓状况。正常的血液凝固对于防止活检后出血很重要。

您应该携带一份药物清单，包括非处方药、草药和维生素。在活检前与您的临床医生讨论此列表，看看您是否需要暂时停止任何药物、草药或维生素。

肝活检前应避免使用的药物 — 通常建议患者不要服用会增加出血风险的药物。其中包括以下内容：

— 活检前通常进行肝脏和胆囊区域超声检查，以便医生确定活检部位。并非每种情况下都需要超声波;是否需要进行超声检查将由进行活检的医生确定。

肝活检前进食 — 手术前6小时内应不吃不喝。您可能只被允许享用清淡的早餐，如红茶或咖啡和烤面包。

一些医生建议在早餐时吃少量脂肪（如黄油或人造黄油），这将排空胆囊，并可能降低活检期间胆囊损伤的风险。

医生或护士将检查您的病史，包括药物和过敏史。您可能会给予静脉置管，以便在需要时给予液体和药物。您可能会被给予药物以尽量减少不适和焦虑。因为在肝活检期间需要您的合作，所以您在操作过程中是清醒的。

活检本身只需要几秒钟，因为活检针会快速进出肝脏。活检部位将缠上小绷带并压迫止血。

肝活检通常不需要缝针。腹部手术期间也可以进行肝活检。

由经验丰富的医生进行肝活检是一种非常安全的操作。最常见的问题包括轻度疼痛和血压轻微下降。更严重的并发症，如出血、感染和附近器官损伤，非常罕见。

肝活检后，您将被要求右侧卧位或平卧位，时间约4-6小时。护士将定期监测您的血压和脉搏。许多人用看电视或视频，阅读或与朋友或家人交谈来度过这段时间。

除了在活检当天休息外，您还应该计划在接下来的五到七天内放松一下。一般来说，一周内不应举起超过 15 至 20 斤的重物，几天内避免服用血液稀释药物，如果有以下不适，要立即联系您的主管医生：

— 活检报告通常在活检后数日至1周内提供。可以联系您的医生进行随访预约，讨论活检结果以及需要什么治疗（如果有的话）。