特殊人群乙肝抗病毒治疗

治疗前筛查：

• 所有接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗的患者均应筛查
• 起始治疗前应常规筛查HBsAg、抗-HBs及抗-HBc;
• HBsAg阳性和/或抗—HBc阳性患者，应进一步检测HBVDNA。

抗病毒治疗指征

• HBsAg 和/或 HBV DNA 阳性者应在开始接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂前应用NAs抗病毒治疗至少1周以上；急需治疗者可同时应用NAs抗病毒治疗
• 如果HBV DNA阴性，可每1～3个月监测HBV DNAHBsAg和ALT水平，一旦HBV DNA或HBsAg转为阳性，应立即启动抗病毒治疗。
• 接受B淋巴细胞单克隆抗体、进行造血干细胞移植或伴进展期肝纤维化/肝硬化的HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者，也应预防性抗病毒治疗。

抗病毒药物选择和疗程

• 抗病毒治疗药物建议选用ETV，TDF或TAF，其疗程、随访监测和停药原则与普通CHB或肝硬化患者相同。
• 慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态，或HBsAg阴性、抗-HBc阳性且采用NAs预防治疗者，在化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗结束后，应继续抗病毒治疗6～12个月。

• 对于应用B淋巴细胞单克隆抗体或进行造血干细胞移植患者，前述治疗结束至少18个月后方可考虑停用NAs， NAs停用后有可能会出现HBV复制反弹，甚至病情恶化，应随访12个月，其间每1～3个月监测HBV DNA及肝脏生物化学指标